胸鎖関節、肩鎖関節、肩甲胸郭関節の触診

胸鎖関節、肩鎖関節、肩甲胸郭関節の触診

●胸鎖関節の触診

関節の形状：

　鞍関節

　多軸関節（関節円板があるから）

触診方法

　鎖骨を上から触診します

　内側に移動して凹む位置を確認します。

評価

　肩関節屈曲

　肩回し

　呼吸の入り具合、胸郭の膨らみ具合

　寝返り動作

　起立動作（胸鎖関節が硬いと立ち上がりにくい、腕を後ろで組むと立ち上がりにくいのと同じです。）

　動作⇨局所評価⇨仮説⇨検証⇨アプローチ⇨再評価　していきます。

機能不全の改善方法

　モビライゼーション

　　鎖骨を指のVの字で挟み込みます。

　　反対の手でMP関節付近を反対側PSIS方向に圧迫を加えます。

　　endfeelを確認しながら深呼吸を5回程度繰り返します。

臨床的な話

　グリグリ押さずに、反対の手で呼吸に合わせて少しずつ深く深くしていきます。

●肩鎖関節の触診

関節の形状：

　平面関節

　多軸関節

触診方法

　鎖骨を上から触診します。

　外側に移動していきます。

　引っかかる部分が肩鎖関節です。

　※S字カーブしている初めのカーブを間違えやすいです。

　　またこの位置には僧帽筋や三角筋がつくため触りづらくなります。

評価

　肩関節を水平内転（肩甲骨外転）や水平外転（肩甲骨内転）します。

　　すると水平内転では肩峰と鎖骨の間が狭小するので、鎖骨が上へ盛り上がってきます。

　　また水平外転すると肩峰と鎖骨の間が拡大するので、広くなり押し込めます。

　　※horizontal flexion test

機能不全の改善方法

　肩鎖関節のクリアランスの向上

　　肩鎖関節を触診します。

　　腹側に離開していきます。

　　前方に引き出していく様にします。

　　そのとき肩甲骨が動かない様にして、肩鎖関節直上の引っかかりは少し強めに離開します。

　　離開したまま深呼吸を5回程度行います。

臨床的な話

　鎖骨の近位も遠位も多軸のため、動かなくなると可動域制限が生じてきます。

●肩甲胸郭関節の触診

関節の形状

　肩甲骨と胸郭からなり、関節の形状はなし

　軸もなし

　機能的な関節です。

触診方法

　脊柱から４横指外側と言われますが、人により異なります。

　上腕骨を基準とした内側に肩甲骨があります。

　手で触れ、セラピストのMPあたりで引っかかるところが肩甲棘になります。

　内側にたどると内側縁

　※内側縁と肋骨角を間違えない様に！

　内側縁は中枢から外側に向けて触診します。

　下縁へいくと下角です。

　それより外側に行くと外側縁となります。

評価

　肩甲骨を動かします。

機能不全の改善方法

　肩甲胸郭関節のクリアランスの向上

　　側臥位で肩甲骨をしっかり把持します。

　　挙上・下制・内転・外転など動きやすい方向を探ります。

　　動きやすい方向に動かせる範囲で20回程度動かします。

　　筋緊張が増加しない範囲で行います。

　　行っていくと少しずつ動きが良くなるので大きくしてきます。

臨床的な話

　想像よりも肩甲骨は大きい、小さいあると思います。