歩行分析の見るべき視点:3つのポイント
悩み
歩行を見ていくときに
「どこを見て行けばいいのかわからない」という方は多いと思います。
学生や若手であれば、
「早くてわからない」「着目点が多すぎる」ということとなるでしょう。
そんな方へ歩行のポイントをお伝えします。
すぐ臨床に役立つこともできますのでぜひご覧ください。
見る視点
歩行において見る視点はたくさんあるかと思います。
立脚期、遊脚期、頭、肩、背骨、股関節、骨盤、膝、足
あげたらキリがありません。
その中で特に見ていくことが大切となってくるのは以下の3つです。
疾患固有の場所、横揺れやテンポの崩れ、立脚期です。
疾患固有の場所は、まず局所を見ることです。
何かが必ず起こっています。
そして横揺れやテンポの崩れです。
前額面上では横揺れ、矢状面上ではテンポが大事になってきます。
そしてここからは、
立脚期のポイントをお伝えします。
立脚初期ポイント:踵接地の重要性
第一に大事なのは立脚期、特にICです。
踵がついた瞬間から上行性運動連鎖が始まります。
そのため距骨下関節の回内・回外はとても重要となっています。
回内
・衝撃吸収 足部剛性↓
・立脚初期では前方移動制限
・ショパール関節可動性↑
・内側荷重
回外
・安定化 足部剛性↑
・立脚初期では前方移動促す
・ショパール関節可動性↓
・外側荷重
立脚中期のポイント:外側縦アーチ
次に、立脚中期ではアーチ構造が大事です。
特に外側縦アーチが大事になります。
外側縦アーチを作るために
・立方骨パッド
・小指外転筋のリリース
・踵立方関節のモビライゼーション
・5列の底屈方向へのモビライゼーション
・距舟関節の回内方向へのモビライゼーション
・小指側の筋力トレーニング
特に小指側、立方骨周囲の軟部組織のリリースは重要です。
立脚後期のポイント:MTP関節伸展30度
立脚後期では次のポイントが大事となります。
・MTP関節伸展30度
・距舟関節の外がえし
・1列の底屈
・距骨下関節の回外
立脚中期の時点で
・下腿三頭筋が十分な柔軟性を持っていること
・下腿前傾できる足関節背屈可動域10度以上あること
これがないと後期に移ることができません。
立脚後期でMP関節が伸展して蹴り出すことができると、
歩幅が増加します。
すると
股関節屈筋群の負担が軽減することで
体幹の回旋ストレスを軽減させることが可能です。
終わりに
どんなときも歩行時は必ず足部が床と接地しています。
そのため足部の機能低下が起こるだけでも、歩行を行いにくい状況となってしまいます。
足部の機能低下を防ぐためには、
・裸足で歩く
・足指に手指を入れる
・硬いボールでグリグリする
など常日頃から心がけておくことは大切になってくるでしょう。